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经常头晕 问题可能出在耳朵里

生活与健康报 Tue Aug 21 08:54:58 CST 2018

说起头晕,大概很少有人会想到和耳朵有关。更让许多患者惊讶的是,经过检查后才得知头晕竟源于耳石。初听耳石,很多人以为是“耳屎”,或者是耳朵里长了石头,浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会委员、浙江省人民医院耳鼻咽喉科吴祖良主任医师介绍说,这其实是一种常见的外周性眩晕疾病,学名“良性阵发性位置性眩晕”。国外一项研究显示,在近24000例头晕病中,排在第一位的是耳石症。

什么是耳石症

张阿姨被一种怪病缠上了,反复头晕却查不出什么病。每当躺下、翻身或起床时,都会短时间失去平衡感,持续几秒钟到几分钟头晕,一会儿又消失了。后来,连走路时也开始出现短暂的眩晕感,如此反反复复发作。张阿姨感到很不安,上医院检查后,化验血液、CT、核磁共振、脑彩超等都显示正常。究竟是身体出了什么问题?医生建议她去耳鼻咽喉科看看。一番检查后,耳鼻咽喉科医生给出了答案,张阿姨的怪病是因为她内耳的石头跑错地方了。医生对她进行了耳石手法复位,治疗后,困扰她的头晕症状终于消失了。

“临床上,很多患者在反复头晕后上医院检查,一听是耳石造成的,就说:‘医生,你给我把这个耳石掏出来吧’”,让人忍俊不禁。吴祖良主任医师说,这里的耳石可不是耳屎。从耳朵的解剖结构上看,内耳包括耳蜗、前庭、半规管三个主要部分,前庭上面有一个椭圆囊,耳石是附着在椭圆囊上的微小颗粒,大小约为10-6m。正常情况下,耳石是附着在椭圆囊上面的,因为种种原因,耳石掉到半规管,就会引发症状,即耳石症。

体位一变就头晕是典型症状

和其他疾病引起的头晕不同,患者常常是在突然改变头位或体位时出现短暂性眩晕,时间仅持续数秒就消失了。

“耳石症常发生在中老年人群中。目前,发病原因仍不明确,有的人认为和体内的钙的代谢有一定关系。”网传熬夜会导致耳石症,吴祖良医师说,“熬夜对机体伤害很大,肝脏在11点到凌晨1:30是解毒高峰,如果这个时间段不休息,肝脏就会缺血,影响排毒、体内激素合成,甚至整个身体代谢,包括钙在人体的代谢,从这个角度来说,可能会有间接影响,但没有直接影响。”

在治疗上,耳石症基本要靠手法将耳石复位。治疗后,为避免再次发作,建议躺下或起床后动作要缓慢,不要一下子改变体位。也有部分患者不做任何治疗可能会自愈。

吴祖良医师提醒,虽然耳石症是良性的,疾病本身不会引起人体其他病变,没有生命危险,但对于眩晕反复发作、影响日常工作和生活的患者需要至医院就诊治疗。特别是对于老年人来说,头晕发作容易摔倒。

中老年人头晕原因多

中老年人是耳石症的高发人群,而这些人又常常合并有高血压、糖尿病、颈椎病等疾病,如果出现头晕症状一定要排查其他原因。如果伴有耳鸣、听力下降、长时间头晕、走路不稳的情况就不一定是耳石症。

曾有位患者称自己头晕得厉害、恶心,吴医师便问他有没有得过中耳炎,患者否认了。吴医师考虑可能是耳石症或梅尼埃病,后来一检查,病人鼓膜穿孔,再做CT检查诊断为中耳胆脂瘤,和中耳炎有关。再次追问病史,患者告知小时候得过中耳炎,而这段病史被患者忽略了。“胆脂瘤如果不重视,后果很严重,可能引发颅内并发症,需要手术治疗。”吴医师说。

□本报记者 陈小卿通讯员 宋黎胜


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